Rehabilitacja Kraków

Prywatne Gabinety Ortopedyczno Rehabilitacyjne w Krakowie

rehabilitacja, leczenie kręgosłupa, ortopeda, medycyna sportu, badania kierowców

Fala uderzeniowa jako skuteczne narzędzie leczenia łokcia tenisisty – analiza literatury światowej.

ESWT - blog - obraz.jpg

W naszych gabinetach od kilku lat skorzystać można z zabiegów fali uderzeniowej (ESWT). Z powodzeniem stosujemy tego rodzaju zabiegi w schorzeniach dotyczących układu ruchu takich jak: łokieć tenisisty, łokieć golfisty, zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy, ostroga piętowa. Skuteczność zabiegu potwierdzają zarówno producenci sprzętów, powołując się na dowody naukowe, jak i nasi zadowoleni pacjenci. Na bieżąco starając się analizować skuteczność stosowanych przez nas metod terapeutycznych postanowiliśmy odszukać bieżące badania naukowe dotyczące leczenia z użyciem ESWT.

Codzienna obserwacja

W praktyce gabinetowej obserwujemy znaczną poprawę w zakresie objawów towarzyszących zapaleniu nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łokieć tenisisty) w wyniku stosowania fali uderzeniowej. Już po pierwszych zabiegach niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawę funkcjonowania kończyny. Przeprowadzenie serii zabiegów zwykle pozwala na całkowite wyleczenie. Dodatkowo stosujemy inne metody fizjoterapeutyczne uzupełniające terapię ESWT.

Początki metody ESWT

Artykuły naukowe z początków stosowania fali uderzeniowej (25-30 lat temu) [1-3] wskazują na zastosowanie fali uderzeniowej w leczeniu schorzeń układu mięśniowo – szkieletowego. Wskazuje się w nich na efektywny proces przyspieszenia gojenia tkanek oraz zmniejszenia zwapnień w obrębie chorych struktur narządu ruchu [4].

Rok 2018 - Senol Guler N. i wsp. [5]

W połowie roku 2018 tureccy badacze przeanalizowali bieżącą literaturę i nie znajdując jasnych, kontrolowanych dowodów na skuteczność leczenia z użyciem ESWT postanowili przeprowadzić bardzo dokładne badania z użyciem placebo. W badaniach udział wzięło 40 osób, które podzielono na dwie grupy – badaną i kontrolną. Grupa badana poddana została leczeniu z użyciem fali uderzeniowej, w grupie kontrolnej zastosowano placebo (czym jest placebo – czytaj poniżej). U wszystkich osób poddanych badaniu zdiagnozowano łokieć tenisisty. Zbadano każdego pacjenta z użyciem skali VAS (międzynarodowa skala oceny bólu), a także oceniono siłę chwytu. Następnie 20 osób poddano terapii ESWT, a w przypadku pozostałych 20 zastosowano placebo. Po zakończeniu terapii, a także po miesiącu od jej końca ponownie zbadano poziom bólu (skala VAS) oraz siłę chwytu. Zauważono poprawę w zakresie funkcjonalności oraz zmniejszenia bólu w grupie leczonej z użyciem fali uderzeniowej. Poprawa była zdecydowanie większa niż w przypadku nie leczonej grupy. Nie wykazano jednak istotności statystycznej między grupami. Oznacza to, że w najnowszych badaniach naukowych wskazuje się na skuteczność leczenia metodą fali uderzeniowej w schorzeniach nadkłykcia bocznego kości ramiennej jednak należy przeprowadzić więcej badań, w których zmiany będą istotne statystycznie. Wówczas jednogłośnie i niezaprzeczalnie można będzie stwierdzić wyraźną skuteczność tej metody leczenia.

Nasza interpretacja wyników

W opisanych badaniach naukowych wyraźnie widać poprawę u pacjentów leczonych z użyciem ESWT. Wyniki nie są istotne statystycznie, co w świecie naukowym oznacza, że nie mogą być jednoznacznie uznawane za pewne i niepodważalne. Na brak istotności statystycznej może wskazywać zbyt mała grupa badana. Z punktu widzenia terapeuty istotna jest poprawa widoczna u pacjentów leczonych z użyciem fali uderzeniowej oceniana w sposób bardzo dokładny i naukowo kontrolowany. Na bieżąco będziemy szukać kolejnych publikacji, które udowodnią nam i Państwu, że fala uderzeniowa niezaprzeczalnie skutecznie leczy łokieć tenisisty oraz inne schorzenia narządu ruchu.

* Placebo – definicja pojęcia

Placebo do zastosowanie substancji (leku) lub działania, które nie ma wpływu na zdrowie pacjenta. W trakcie oddziaływania placebo pacjent myśli, że zastosowano u niego leczenie, dzięki czemu w badaniach naukowych wykluczyć można aspekt psychologiczny efektu leczenia. W przypadków leków podaje się obojętne substancje tj. woda, sól fizjologiczna, w przypadku innych działań przykłada się sprzęt terapeutyczny, który nie wywołuje efektów terapii. Dzięki takiemu działaniu najlepiej można w sposób obiektywny ocenić różnicę między osobami poddanymi leczeniu, a tymi u których leczenia nie zastosowano.

Bibliografia:

  1. Haupt G. Use of extracorporeal shock waves in the treatment of pseudarthrosis, tendinopathy and other orthopedic diseases. J Urol 1997;158:4–11.
  2. Speed CA. Extracorporeal shock-wave therapy in the management of chronic soft-tissue conditions. J Bone Joint Surg Br 2004;86:165–71.

2019-04-11

praktyka1@praktyka.org

Ocena newsa: Ocena newsa głosów: 0

Aby oceniać newsy lub dodawać komentarze musisz się zalogować

W serwisie stosujemy pliki cookies. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej informacji w polityce prywatności.

×